喝完酒口吐白沫昏迷「喝下2瓶啤酒后意识模糊口吐血色泡沫入院抢救无效死亡」

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患者：男，29 岁，既往体健。

简要病史：因「恶心，呕吐 2 小时，气促伴有口鼻血色泡沫 1 小时」呼 120 出车接回。患者同事代诉，患者由于工作努力，老板予加工资。晚上请 2 位同事在宿舍喝酒，饮用约 2 瓶啤酒（共约 1000 mL）后出现头晕，恶心，呕吐胃内容物多次，无咖啡样物，无伴明显腹痛，腹胀，腹泻，无心悸，胸闷，胸痛等不适 。

1 小时前仍持续呕吐，伴有气促，意识模糊，口鼻中涌出大量红色泡沫样分泌物，伴有面色发绀，狂躁不安，同事呼 120 出车接回。到达现场患者烦躁不安，口鼻见大量红色泡沫分泌物，不配合测量生命体征，予吸痰后面罩吸氧接回。

（淡红色口鼻分泌物）

体格检查：T 37.0℃，P 140 次/分，R 36 次/分，BP 81/58 mmHg， SPO2：78%（面罩高流量给氧下）。神志模糊，口鼻见大量红色泡沫涌出，全身皮肤湿冷，四肢肢端，口唇发绀。双侧瞳孔等大等圆，直径约 4 mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音弱，可闻及大量湿罗音，心率 140 次/分，心律齐，心音低钝，听诊不清。腹平软，体查不合作。四肢肌力、肌张力检查不合作，未引出病理征。来院后即予镇静下行气管插管接呼吸机辅助通气，气管插管内仍涌出大量血性水样分泌物，如下图：

予加大 PEEP 至 20 cm H2O，血性分泌物稍减少，血压进行性下降，最低至 41/25 mmHg，予紧急行右锁骨下静脉置管后泵入大剂量去甲肾上腺素，血压勉强维持在 90/60 mmHg 左右，血氧缓慢上升至 94%，患者仍烦躁不安，加大镇静后好转，行心电图提示：

行胸部 CT：

（全腹部 CT 未见明显异常）

血常规：WBC：22.51 * 10 ^ 9/L，NEUT：14.21 * 10^9/L，HGB 196g/L，PLT：181 * 10^9/L，hs-CPR

心酶提示：AST 59 U/L，LDH：560 U/L CK：587 U/L，CK-MB：85U/L。

肌钙蛋白 I ：0.51 ng/L, NT-pro BNP 400 pg/mL。

胰腺功能，凝血功能（含 D-二聚体）、肝功能，脂代谢未见异常。

血气分析提示：PH = 6.95，PaCO2 = 7.41 KPa ，PaO2 = 18 KPa，AB = 12.3 mmol/L，SB = 10.9 mmol/L ，BE = -20 mmol/L，SaO2 = 96%。

如果您接诊此病人，目前诊断考虑什么？如何处理及进一步检查？

文内图片及题图来源：作者提供

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喝完一瓶啤酒后突然昏厥，心跳加速，面色苍白意识模糊，，过十几分钟逐渐恢复。请问这属于什么情况？

喝啤酒后吐血怎么回事？