溧阳一患者肺炎久治不愈竟然是西瓜子惹的祸

近日

江苏省人民医院溧阳分院

呼吸内科主任医师陆建保

在纤支镜下

终于解开了19床患者陈某

一直不愈的肺部炎症原因

竟然是“它”......

这是一名62岁男性患者

因

“左侧胸痛伴咳嗽2个月”入院

7月10号

曾在该院查胸部CT

提示为：肺部炎症

左肺上叶结节

右肺下叶不规则软组织密度影

7月16号起

在该院住院治疗

经抗感染治疗14天后

复查胸部CT

炎症有明显吸收

但咳嗽症状仍没有减轻

且病情反复迁延

仔细查看CT

陆主任发现

患者左主支气管局部似有缺损

痰栓？

异物？

肿瘤？

看来只有进行纤支镜检查了

陆主任立刻找家属谈话

说明情况

并告知纤支镜检查的必要性

家属同意后签字

第二天

陆主任亲自操作

护士长耿昌芳协助

在局麻下

行纤维支气管镜检查

果不其然

当镜头伸至左主支气管

镜下见一异物堵住管腔

表面化脓

取出后

居然是一粒

1.4*1.8cm大小的西瓜子壳

当患者看到

“快要发芽”的西瓜子

是又惊又喜

惊的是

自己都不知道

这西瓜子是什么时候

偷偷“跑进”气管的

喜的是

终于找到了原凶

从根本上解决了

这次肺炎迁延不愈的病因

再也不用担心病情反复了

温馨提示

在此提醒大家，气管、支气管异物为呼吸科急症，常见的异物主要分为四大类：一、植物性异物，如花生、瓜子、豆类等；二、动物性异物，如鱼刺、骨片等；三、金属类异物，如铁钉、硬币等；四、化学制品，如松动的假牙等。尤其是老年人，还有小孩在哭闹时，极易发生误吸，所以我们要时刻警惕生活中的“陷阱”哦！

- END -

融自｜江苏省人民医院溧阳分院

小栗｜蒋海英

新、冠肺炎疫情期间什么是预告

一、什么是新型冠状病毒肺炎？传染源是什么？
新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19），为新发急性呼吸道传染病，已成为全球性重大的公共卫生事件。传染源主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，潜伏期1-14天，多为3-7天，发病后5天内传染性较强，人群普遍易感。
二、新型冠状病毒的传播途径是什么？
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液中可分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。
三、新型冠状病毒感染会有什么表现？
新型冠状病毒感染的一般症状有：发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。严重症状有：急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。
四、轻型病例集中隔离管理会延误病情吗？
对轻型病例不再强调收到定点医院，是因为现在轻症患者向重症进展的比例非常低。对于一些可能会发生疾病进展的人群，如高龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察，进行风险评估和原有基础疾病的治疗。一旦有发生进展的风险，马上可以转到定点医院。
五、“无症状感染者”指什么？有没有传染性？
六、无症状感染者需要接受治疗吗？
无症状感染者在传染性和疾病的进展风险方面，与极轻微的轻症病例相似。因此，相当于把无症状视同临床轻症病例进行管理，实行集中隔离管理，期间应做好对症治疗和病情监测，一旦发现有转重趋势，要及时转诊到定点医院。
七、根据新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，为何新冠轻型患者可以不住院？
对于轻型病例，强调集中隔离管理，而不像原来一样要求到定点医院进行隔离治疗。如果病人有病情变化，有加重趋势，马上转到定点医疗机构进行观察和救治。奥密克戎传染性强但轻症比例高，分层管理能避免医疗资源受到挤兑，更好地为重症患者腾出医疗资源。
八、出院后隔离期缩短，会不会复阳、二次传播？
基于诊断标准的改变，缩短隔离期后即使复阳，依据研究，核酸水平己经非常低了，基本没有因为复阳造成过二次传播。
九、新冠肺炎“十大症状”是指哪些？
新冠肺炎“十大症状”是指发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻的症状。
十、什么叫聚集性疫情？
聚集性疫情定义是一周内内在同一学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等范围内发现2例及以上病例和无症状感染者。
十一、什么是“四早”、“四集中”？
“四早”措施是指：早发现、早报告、早隔离、早治疗。“四集中”是指：集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。
十二、“四方责任”指哪些？
“四方责任”是指属地、部门、单位和个人责任。
十三、入境人员全流程闭环管理“五道关口”指什么？
入境人员全流程闭环管理“五道关口”指远端防控、国门检疫、集中隔离观察、社区防控、哨点监测。
十四、入境人员“三查、三排、一转运”是指哪些？
三查就是全面开展健康申明卡核查、体温监测筛查、医学巡查；三排就是严格实施流行病学排查、医学排查、实验室检测排查；一转运就是对判定的确诊病例、疑似病例、有症状人员和密切接触者“四类人员”，一律按照有关规定移交地方联防联控机制做后续处置。
十五、入境人员后居家健康监测有何要求？
居家健康监测期间应严格单人单间，单独居住，不具备条件的应实施集中隔离医学观察。社区应第一时间与居家健康监测人员取得联系，发放并签订《居家健康监测管理告知书》。居家健康监测期间不允许外出，如因就医等原因确需外出，须经所在社区同意并报告目的地、外出时间等。外出期间应由专人陪同、专车接送，规范做好个人防护，避免前往人员密集场所。监测期间如出现发热、干咳等新冠肺炎相关症状，应专车转运至定点医疗机构排查诊治，实行闭环管理。
十六、集中隔离场所点人员配置有什么要求？
每个集中隔离场所实行点位长负责制，设立1名点位长，明确“一长七组一感控监督员”（防控消毒组、健康观察组、信息联络组、安全保卫组、后勤保障组、病例转运组、人文关怀组，至少配有1名经过感控专业培训并考核合格的驻点指导专业人员)。点位长应由具有较强协调能力的政府工作人员担任。按照观察对象与医务人员不低手50：2的比例配备医务人员，其他工作人员数量可参专医务人员数量的3至4倍，满足需要进行配备。
十七、集中医学观察场所的“三区两通道”是指什么？
“三区两通道”是指集中医学观察场所内部根据需要合理分区和设置通道。三区就是清洁区域、半污染区域和污染区域，不同区域之间应有严格分界，需要采取物理隔断方式进行隔离，并设置明显标识。两通道则是指工作人员通道和隔离人员通道。两通道不能交叉，尽量分布在场所两端，并设置明显标识。
十八、新冠肺炎疫情期间重点场所指什么？
新冠肺炎疫情期间，重点场所指人员密集且流动性大、容易暴发聚集性疫情的场所，如棋牌室、车站、机场、码头、公共交通工具、健身娱乐场所、理发洗浴场所、农贸（集贸）市场、商场超市、影剧院、体育场馆、会议中心，图书馆、博物馆、美术馆等室内场馆，商品展销与售后服务场所，宗教活动场所等。
十九、新冠肺炎疫情期间重点机构指什么？
新冠肺炎疫情期间，重点机构指容易暴发聚集性疫情的机构，包括医疗机构、儿童福利院、养老院、护理院、监管场所、学校、托幼机构、培训机构等。
二十、新冠肺炎疫情期间重点人群指什么？
新冠病毒暴露风险高、传播风险大、抵抗力较低的人群，包括医务人员，移民、海关、市场监管系统一线人员，警察、保安、环卫工人、保洁员，交通运输从业人员、快递外卖人员、公共场所服务人员、水电煤气等工作人员，老年人、慢性基础性疾病患者、孕妇、儿童、伤残人士等人群。
二十一、三级预检分诊是什么？
一级预检分诊：“两查一看一测一问”防控措施（查入院人员的健康码行程码、查疫苗接种记录；看是否佩戴口罩；测体温；问是否有中高风险地区旅居史）；不能排除罹患新冠肺炎等传染病的患者，立即安排专人（做好防护）按照指定路线引导至临时隔离观察室，并及时联系车辆转至定点医院就诊。
二级预检分诊：各诊室门口再次进行流行病学史询问，排查可疑患者，提醒“一米线”、戴口罩、手卫生，落实“一医一患一诊一室”。
三级预检分诊：门诊医生执行首诊负责制，进行新冠肺炎症状和流行病学史的问诊，责任落实，病例记录，签名确认。医技科室人员在检查前应再次询问流行病学史。
二十二、防护装备脱卸应注意哪些？
1、脱卸时不接触污染面；
2、脱下的防护眼罩、长筒胶鞋等非一次性使用的物品应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡；其余一次性使用的物品应放入黄色医疗废物收集袋中作为医疗废物集中处置；
3、脱卸防护装备的每一步均应进行手消毒，所有防护装备全部脱完后再次洗手、手消毒。
二十三、新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么？
在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：接种前，应提前了解新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似预防接种异常反应，报告接种单位，需要时及时就医。
二十四、为什么接种完疫苗后要留观半个小时？
接种疫苗后，可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。严重危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应，可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后半小时内，如接种后立即离开留观现场，可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。因此，受种者在接种疫苗后需要在接种单位指定区域留观半小时。
二十五、什么叫疫苗不良反应？
疫苗不良反应是指合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。一般反应主要指受种者发生的一过性、轻微的机体反应，如接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应。异常反应主要指造成受种者的组织器官或功能损害的相关反应，罕见发生，如急性严重过敏性反应等。
二十六、接种新冠病毒疫苗后不用再戴口罩吗？
在人群免疫屏障没有建立起来之前，在没有完全战胜疫情之前，防控意识和防控措施不能放松。因为疫苗免疫成功率不是100％，在流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病。且疫苗接种以后对防感染还比较弱，更多的人还会表现为无症状感染具有传染性。因此，接种疫苗后还是应该继续佩戴口罩，特别是在公共场所、人员密集的场所等；其他防护措施如手卫生、通风、保持社交距离等，也需要继续保持。
二十七、流调溯源“三同时机制”是什么？
流调溯源工作中，疾控、公安、工信等部门同时赶赴现场、同时开展调查、同时处置疫情。
二十八、消毒“五要”是指什么？
隔离点、病人住所要进行随时消毒和终末消毒；医院、机场、车站等人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理；要做好个人手卫生。
二十九、社区防控“五包一”是什么？
1名街道或乡镇干部、1名社区网格员、1名基层医疗卫生机构服务人员、1名社区民警、1名志愿服务者，开展社区防控工作。
三十、流调管控“四点一线”指的是什么？
感染者发现点、居住点、工作点、活动点、活动轨迹线。
三十一、现场流调处置“2+4+24”是什么意思？
流调队伍2小时内到达现场，4小时内完成流行病学核心信息调查，24小时内完成感染者全面信息调查。
三十二、疫情风险人员排查“四个查清”指的是什么？
人数查清、人头查清、位置查清、管控情况查清。
三十三、货物外包装如何消毒？
货物外包装要六面消毒，即上-前-左-右-后-下六个面。
三十四、乘坐出租车、网约车时如何做好个人防护？
注意手部卫生，如果皮肤表面无破损，不需要佩戴手套开车门，可以用随身携带含75%医用酒精的消毒湿纸巾擦拭双手。乘车过程中，不要随意触摸车内设施，避免用未清洁的手触碰眼、鼻、口等结膜处。做好个人防护尽量在后排落座，全程佩戴口罩，打开车窗，让空气流通。减少车内攀谈。打喷嚏或咳嗽时，用纸巾遮住口鼻，或采用肘臂遮挡。建议采用非现金支付方式。
三十五、现在可以邮购境外商品吗？
非必需不从境外地区邮购物品，避免自行网购、代购、海淘进口服饰和冷链食品，谨慎从国内发生本土聚集性疫情所在地区购买商品。在收取快递时，优先选择无接触配送，有条件的可以请快递员将物品放在快递柜；如需当面签收，请与快递员保持安全距离，减少直接接触交流。取件时要正确佩戴口罩和一次性手套，并准备好酒精喷壶、消毒湿巾等消毒用品。处理快递包裹时，全程避免用手触摸口、眼、鼻，脱去手套后，在流动水下用洗手液或肥皂清洗双手，或用快速手消毒剂进行消毒。
三十六、院感防控“三同防”是指什么？
内外同防、医患同防、人物同防。
三十七、核酸采样前注意事项？
48小时内接种过新冠病毒疫苗的人员暂缓采样；请提前注册并登录采样码，准备好身份证，携带备用口罩、免洗手消毒液或消毒湿巾就近选择检测点。注意：前往排队时保持1米社交距离，全程正确佩戴口罩；采样前2小时避免进食，采样前30分钟不要吸烟饮酒和咀嚼口香糖，以免影响检测结果。
三十八、什么是新冠病毒抗原检测？
答：新冠病毒抗原和病毒核酸一样，都是病毒自带的特定物质。核酸是病毒的遗传物质RNA，抗原是包裹在病毒核酸外的一层外壳蛋白，比如刺突蛋白（S蛋白）和衣壳蛋白（N蛋白）等，就像是病毒外面穿的“衣服”。一般来说，可以通过检测病毒核酸、抗原，以及人体在感染后产生的特异性抗体，来判定是否感染了新冠病毒。抗原检测和核酸检测一样，能够判断人体是否感染了新冠病毒。
三十九、抗原检测和核酸检测的区别是什么？
答：首先，二者的检测对象不一样。打个比方，如果把新冠病毒看作一个西瓜，核酸检测测的是西瓜子（RNA），抗原检测测的是西瓜皮（外壳蛋白）。
其次，两种检测方法各有优缺点。抗原检测的优点是简单、快速，10-15分钟可出结果，个人可以自检，有利于对疑似人群进行早期分流和快速管理。缺点是敏感性稍差，不如核酸检测敏感性高。但核酸检测需要配备专门的仪器，经过专业培训的人员才能操作，获取结果时间长，至少需要2-3个小时。
目前，核酸检测仍然是新冠病毒感染的确诊依据，抗原检测可以作为核酸检测的补充。如核酸检测结果阳性，不论抗原检测结果是阳性还是阴性，均应按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施；如核酸检测结果阴性，但抗原检测结果阳性，则视同新冠病毒感染者，通过集中隔离等措施密切观察，连续进行核酸检测。不能仅将抗原检测结果阳性作为新冠病毒感染的判定依据。
四十、为什么要开展新冠病毒抗原检测？
答：目前流行的奥密克戎毒株，具有传染性高、隐匿性强的特点，导致无症状感染者较多。抗原检测的优点是操作简单、快速，方便进行自我检测。将其作为核酸检测的重要补充，可进一步提高“早发现”的能力，在第一时间把可能的感染者筛查出来，有助于及时控制传染源。
四十一、哪些人群适用新冠病毒抗原检测？
答：根据《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》，目前有三类人群适用：
一是到基层医疗卫生服务机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状，且出现症状5天以内的人员。
二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内人员。
三是有抗原检测需求的群众。居民如有发热、咳嗽等症状，担心感染了新冠病毒，可进行自测。
需要特别提醒的是，总体来说，由于抗原检测敏感性稍差，多应用于高风险、高流行率的聚集性感染人群检测，一般人群不要随意做抗原检测。
四十二、购买抗原检测试剂的渠道有哪些？
答：基层医疗卫生机构配备抗原检测试剂，要纳入集中招标采购，可通过省级集中招采。隔离观察人员的抗原检测试剂，由组织隔离观察的管理部门（如社区、村镇、隔离点等）负责采购、发放、管理。居民有检测需求的，可就近到基层医疗卫生服务机构检测，也可通过零售药店、网络销售平台等渠道，购买抗原检测试剂自行检测。
四十三、在家自测抗原，如果阳性了该怎么办？
答：抗原检测阳性的，不论是否有呼吸道、发热等症状，应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心，按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。
抗原检测阴性的，如无症状，可密切观察，需要时再进行抗原检测或核酸检测。如有症状，建议尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊，进行核酸检测；如不便就诊，应当居家自我隔离，避免外出活动，连续5天每天进行一次抗原自测。
四十四、健康码分级管理是什么意思？
健康码根据颜色不同，分为红码、黄码、绿码，红码表示需要进行集中隔离医学观察，属地疫情防控机构应严格管理；黄码表示需要进行居家健康监测或需要进一步进行风险排查、核酸检测；绿码表示未见异常，可以正常通行。
四十五、健康码如何赋码转码？
（一）确诊病例和无症状感染者、密接、密接的密接、境外及中高风险地区人员、区域协查发现的风险人员，由所在街道（乡镇）根据健康管理和核酸检测情况发起赋码和转码申请，县（市、区）健康码管理机构审核后完成赋码和转码。
（二）本土疫情发生时，中高风险地区范围内人员，以及确诊病例或无症状感染者的密接、次密接，经当地社区防控专班核实后，由当地疫情防控指挥机构根据健康管理情况统一发函（附赋码转码名单）至省疾控中心进行批量赋码和转码。
（三）高风险岗位工作人员所在单位要落实主体责任，及时将高风险岗位工作人员、闭环管理和集中隔离等信息通报所在街道（乡镇），街道（乡镇）根据闭环管理、集中隔离、居家健康监测具体时间发起赋码和转码申请，县（市、区）健康码管理机构审核后完成赋码和转码。
（四）公众发现红码、黄码赋码不准确或未自动进行转码的，经所在社区（村委会）、所在街道（乡镇）审核集中隔离、居家健康监测、核酸检测等信息后，发起转码申请，县（市、区）健康码管理机构审核后完成赋码和转码。在外地人员可委托亲友提交符合要求的核酸检测阴性证明，按上述流程办理。
四十六、核酸采样点设置有什么要求？
采样点应当为独立空间，具备通风条件，内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。采样点需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动，落实"1米线"间隔要求，严控人员密度。
四十七、个人防护“三件套”“五还要”指的是什么？
1、“三件套”：戴口罩、保持社交距离、做好个人卫生。
2、“五还要”：口罩还是要戴、社交距离要留、咳嗽喷嚏要遮、双手经常要洗、窗户尽量要开。
四十八、口罩怎么戴才规范？
佩戴和摘除口罩时要洗手，分清口罩的正反面，口罩和面部紧密贴合，口罩弄脏或弄湿后及时更换。
四十九、公民防疫“八个基本行为准则”是什么？
一是勤洗手，二是科学佩戴口罩，三是少聚集，四是保持厕所卫生，五是分餐制，六是做好清洁消毒和通风，七是遵守社交礼仪，八是保持健康生活方式。
五十、哪些方法可以灭活新冠病毒？
新冠病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

新生儿肺炎久治不愈的原因是什么？

新生儿肺炎久治不愈究其原因是新生儿的体质很弱、抵抗力不强。新生儿需要家长保护好，因为刚出生的婴儿还不能适应环境，空气中的灰尘等都可能对新生儿的健康产生影响。而且刚刚出生的婴儿，体质很差、身体抵抗力不强，如果生病了很难痊愈。甚至有一些早产儿，身体本来就很差，根本就经受不住任何的病痛，哪怕是小小的感冒都可能危害到新生儿的生命健康，所以父母一定要保护好新生儿的健康。

 

新生儿肺炎久治不愈究其原因是新生儿的体质很弱、抵抗力不强。刚刚出生的婴儿才刚开始接触环境，原来在妈妈肚子里的胎儿基本上是很安全的，但时候环境中可能存在的各种物质都会威胁到新生儿的健康。新出生的婴儿，他们的抵抗力很弱，经受不住肺炎，而且新生儿的呼吸本来就弱，肺炎更加影响了他们的呼吸，从而影响到新生儿肺炎的痊愈。肺炎对新生儿的身体损害较大，新生儿的自愈能力不强，所以新生儿患上肺炎很容易久治不愈，严重危害新生儿的身体健康，甚至危害新生儿的生命。

 

新生儿肺炎久治不愈究其原因是新生儿的体质很弱、抵抗力不强。新生儿刚刚出生，身体脆弱，几乎不能使用任何药物，任何药物都可能危害新生儿的健康。通常如果新生儿患上肺炎，基本上不能使用药物或者打点滴，新出生的婴儿十分的脆弱，经受不住药效，所以肺炎久治不愈。

 

新生儿肺炎久治不愈究其原因是新生儿的体质很弱、抵抗力不强。新生儿十分脆弱，父母在新生儿成长初期一定要保护好新生儿的健康，因为哪怕是小小的疾病都可能威胁到新生儿的健康。